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樂山市醫(yī)療保障局 樂山市人力資源和社會保障局

關(guān)于執(zhí)行《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄（2024年）》的通知

各區(qū)、市、縣、自治縣醫(yī)療保障局、人力資源社會保障局，市醫(yī)療保障事務(wù)中心，市醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)和異地結(jié)算中心，全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步提高參保人員用藥保障水平，根據(jù)《四川省醫(yī)療保障局 四川省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)〈四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄（2024年）〉的通知》（川醫(yī)保規(guī)〔2025〕2號）（以下簡稱《2024年制劑目錄》）及相關(guān)文件要求，為做好《2024年制劑目錄》在我市落地工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

一、嚴(yán)格制劑目錄管理

《2024年制劑目錄》（詳見附件1）收載基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金（以下簡稱“基金”）予以支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑共2515種，其中，西藥制劑178種、中藥制劑877種、藏藥制劑1460種。《2024年制劑目錄》自2025年7月1日起正式執(zhí)行，此前制定的制劑目錄不再執(zhí)行。各縣（市、區(qū)）要嚴(yán)格執(zhí)行《2024年制劑目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)制劑的品種規(guī)格。

發(fā)生嚴(yán)重危害群眾健康的公共衛(wèi)生事件或緊急情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑臨時(shí)納入基金支付范圍的，按照國家、省相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

二、規(guī)范制劑支付管理

《2024年制劑目錄》內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑按“乙類藥品”管理，僅限于本院使用或在藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的調(diào)劑范圍內(nèi)使用時(shí)基金方予支付。調(diào)劑使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑由調(diào)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)向調(diào)入地市醫(yī)療保障局提供相關(guān)調(diào)劑批準(zhǔn)文件，市醫(yī)療保障局審核后，于每月20日前報(bào)省醫(yī)療保障事務(wù)中心匯總，次月1日起全省統(tǒng)一執(zhí)行。

三、明確制劑支付標(biāo)準(zhǔn)

支付標(biāo)準(zhǔn)是指基金支付定點(diǎn)（協(xié)議）醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑費(fèi)用的基準(zhǔn)，包括基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用。各定點(diǎn)（協(xié)議）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行支付標(biāo)準(zhǔn)（詳見附件2）。

四、做好制劑目錄落地工作

各級醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)調(diào)整信息系統(tǒng)，更新完善數(shù)據(jù)庫，確保目錄內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑正常結(jié)算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊批準(zhǔn)文號或應(yīng)用傳統(tǒng)工藝配制的中藥制劑備案號、國家藥品代碼等信息發(fā)生變更的，由市醫(yī)療保障局審核后，報(bào)省醫(yī)療保障事務(wù)中心匯總。

各單位要結(jié)合《2024年制劑目錄》管理規(guī)定以及相關(guān)部門制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理要求，加強(qiáng)基金監(jiān)管，完善智能監(jiān)控系統(tǒng)，將定點(diǎn)（協(xié)議）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行使用《2024年制劑目錄》情況納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。

本通知自2025年6月1日起施行，有效期5年。

《2024年制劑目錄》執(zhí)行過程中，遇有重大問題及時(shí)向市醫(yī)療保障局、市人力資源社會保障局報(bào)告。

（正式文件附后）

                                                                                                                                          樂山市醫(yī)療保障局     樂山市人力資源和社會保障局
                                                                                                                                                                          2025年5月26日

關(guān)于執(zhí)行《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄（2024年）》的通知.pdf